小肠常见疾病有哪些?



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  肠梗阻,需要紧急疏通

  肠梗阻,用医学术语说,就是肠内容物的正常运行或通过发生障碍。通俗点说,就是肠道因为一些原因交通被封锁了,肠道内的食物没法往下走。肠梗阻可以分为三类:一种叫机械性肠梗阻,就是肠道被寄生虫、粪块、胆石、异物等阻塞,或者肠道某一部分粘在了一起,肠管扭转、腹部肿瘤压迫肠管也会引起肠梗阻。第二种原因是动力性肠梗阻,常见于腹膜炎、腹部大手术、腹部感染引起的肠麻痹。第三种原因是血运性肠梗阻,是由肠梗阻是由肠系膜血管栓塞,肠管血运障碍,从而形成肠麻痹和肠梗阻。

  多年前曾收治一个农民,男性,61岁,午餐吃饱后下地摘菜,弯腰劳动。突然腹痛剧烈,家人迷信,用符纸烧成灰就着茶喝进去,结果不见效。后来便开始剧烈呕吐,赶紧送到医院。等送来时,很快出现高烧、血压下降,当即就给他做了开腹检查,发现大部分小肠竟然顺时针方向扭转360度,扭转的肠管坏死、变黑、恶臭,将坏死肠管切除后,仅剩小肠约60厘米。尽管做了手术,但是病人送来太迟,术后16小时后他就因持续休克、尿闭,不治而死。可见,肠梗阻绝不仅仅是肠道的内容物运行不下去这样简单,如果肠道的血管也受影响,甚至被压迫堵塞,血液没办法运行下去,剩下的肠道就接受不到营养而坏死。

  在家里遇到病人突然腹痛,怎样判断是肠梗阻?记住四点:腹痛、呕吐、腹胀及肛门停止排便排气。一般来说,仅仅是肠道被堵住而血管没有堵塞,情况会好一些,一旦发生绞窄性肠梗阻也就是血管也被堵塞,就一定要及时手术治疗,否则,病人很容易死亡。

  对于肠梗阻,其实可以有效预防的。比如刚吃完饭适当散散步,但不能剧烈运动比如打篮球等;不要暴饮暴食,注意荤素搭配,多吃些易消化、富含纤维素的水果、蔬菜等;别吃太多不易消化的食物,如糯米团、脆骨等。特别是经常便秘者,平时更应多活动、多饮水、少吃辛辣,必要时可在医生指导下服用一些药物。

  短肠综合征,不只是肠子比人短一截

  寒冬的一天夜里,一辆救护车送来一个八九岁的男孩。入院时,这个小病人面色苍白,还不让医生按压腹部检查,几个值班医生在一起讨论片刻,认定应该是急性腹膜炎,于是马上招呼护士进行手术。果然,手术中发现孩子的小肠已经扭转,小肠坏死,当即切除已经坏死发黑的小肠约250厘米,仅残留100多厘米的小肠。切除了这么多小肠,病人的身体明显不适应,术后很长时间一直腹泻、营养不良,还有贫血和体重下降等。经过医护人员3个月的精心治疗,才出院回家。

  后来继续随访,孩子的发育、营养和同年龄的孩子有所差别,长得明显比同龄孩子矮一些,也瘦很多。其实这很好理解,小肠是最主要的消化器官,负责人体绝大多数营养物质的吸收,被切除了很长一段,消化功能一定会受到影响,这就是短肠综合征。

  对于短肠综合征,家人最应该注意的就是营养问题

  一般来说,短肠综合征的营养供给要分为三期。第一期是手术后3~4日到术后1~3月,主要症状是频繁腹泻,引起严重脱水,常须由静脉补充液体和高能营养。大约在术后两周左右,开始少量进食,以高糖低脂无渣流质为主,食物中蛋白质含量应逐渐增加。

  第二期是术后数月到一年,此期腹泻次数减少,但由于对脂肪吸收的能力仍较差,所以只能吃低脂饮食,并少量多餐。此外,由于此时还可有维生素B12和铁的吸收障碍,故必须注意补充,以防缺铁性贫血发生。第三期的时候,小肠对糖及蛋白质吸收已逐渐恢复正常,但脂肪吸收仍有障碍,如食物中脂肪含量过高,可使腹泻再次加剧。另因残存肠管对维生素B12的吸收功能恢复最慢,必须继续补充维生素B12也有少数人在此期腹泻仍严重,则应考虑采取手术治疗。


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