胆囊癌的“暗号”,早些发现还有救!



肝胆胰/腹膜后肿瘤外科/甲状腺外科 > 科普   阅读:1668 次

胆囊癌就是胆囊上面的恶性肿瘤,发病机制很多情况下是和胆囊结石的长时间炎症刺激相关的,大部分是通过慢性炎症、非典型增生,然后到癌前病变再到癌,也有一部分是从胆囊的腺瘤发生的。胆囊里面1cm以上的息肉,往往这种息肉都是胆囊的腺瘤,胆囊腺瘤继发时间长了也可以导致胆囊癌。胆囊癌是非常危险的疾患,恶性程度很高,一旦出现胆囊癌,是对生命非常大的威胁,这种癌症不像肺癌、肝癌那么常见,所以大家对它还很陌生,疾病的治疗关键就是在于早发现早治疗。

那我们想要发现胆囊癌,就要对它的早期症状有所了解,下面我们就来看看胆囊癌的早期症状有哪些?

胆囊癌的3大特别症状:

胆囊癌早期并无特异性临床表现,或只有慢性胆囊炎的症状,因此早期诊断很有困难,一旦出现上腹部持续性疼痛、包块、黄疸等情况时,大多提示癌变已到晚期。

早期的胆囊癌,它的症状就跟它合并的疾病有关系,比如说合并有胆囊结石,胆囊炎,那就是胆囊结石、胆囊炎的一些特征性的表现:

1、右上腹疼痛:

临床上的胆囊癌患者中,约有八成患者会出现右上腹疼痛。痛感多为钝痛,在餐后会加重,尤其在吃了油腻的食物之后。

2、黄疸:

是胆囊癌最典型的症状,因为肿瘤侵犯到胆管,导致胆汁排不畅,胆汁瘀积在肝内,反流入血,最后形成黄疸。主要表现为巩膜、皮肤变黄,这种黄疸表现为进行性加重,且多为无痛性,仅有少数患者呈波动性。

3、右上腹肿块:

当肿瘤位于胆囊颈部,或合并的胆囊结石阻塞胆囊管时,可引起胆囊肿大和急性胆囊炎。如若右上腹出现表面高低不平、质地硬、不能活动的肿块时,就要及时做胆囊癌筛查。

Tips:其他部分患者可出现上消化道出血,当肿瘤侵犯结肠肝曲时,可出现消化道梗阻。肿瘤压迫门静脉时还可引起门静脉高压,还有些患者会出现体重减轻、恶心、呕吐等症状。

怎么诊断胆囊癌?

1、B超

是胆囊癌的首选检查方法,对胆囊隆起样病变的动态观察具有独特的优越性,彩色多普勒超声检查可提供有关门静脉及肝动脉有无受侵犯的图象信息,有助于对肿瘤的可切除性做出评估。

2、CT

CT在发现胆囊的小隆起样病变方面不如B超敏感,但在定性方面优于B超。CT检查不受胸部肋骨、皮下脂肪和胃肠道气体的影响,而且能用造影剂增强对比及薄层扫描,是胆囊癌的主要诊断方法之一。

3、核磁共振(MRI)

胆汁和胰液作为天然的对比剂,使得磁共振成像在胆道胰管检查中具有独特的优势。胆囊癌表现为胆囊壁的不规则缺损、僵硬或胆囊腔内软组织肿块。

4、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)

应用PTC在肝外胆管梗阻时操作容易,诊断价值高,但对早期胆囊癌的诊断帮助不大,其诊断价值在于抽取胆汁行细胞学检查。

5、内镜逆行胆胰营造影(ERCP)

ERCP对胆囊癌常规影像学诊断意义不大,仅有一半左右的病例可显示胆囊,早期诊断价值不高,适用于鉴别肝总管或胆总管的占位病变或采集胆汁行细胞学检查。

6、血管造影

血管造影对胆囊癌的定性诊断及浸润深度判断的正确性比B超、CT和胆道造影高。尽管选择血管造影可成功发现早期病变,但毕竟是创伤性检查,加之技术要求较高,有一定的并发症,目前尚难在临床上普遍应用。


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