在医学领域，高龄合并急腹症往往意味着生死时速。近日，我院胃肠外科/疝与腹壁外科病区凭借成熟的急诊手术体系和规范的肿瘤治疗理念，成功为一名81岁高龄、合并高血压及脑梗死病史的危重患者实施了急诊乙状结肠癌根治术。患者术后恢复良好，现已平稳度过危险期。
这不仅是一次手术的成功，更是我院胃肠外科团队对“早诊断、早治疗”原则的坚定践行，以及对复杂急腹症规范化处理能力的又一次有力证明。
一、腹痛非小事，高龄更需“早”字当先
患者高大爷（化名）因“持续性腹痛2天”急诊入院。经详细问诊，患者既往有高血压病史10年（最高达190/130mmHg）、脑梗死病史10年，长期口服抗凝药物。
对于81岁高龄且合并多种基础疾病的老人而言，“肚子疼”绝非普通症状。我院急诊科迅速启动绿色通道，结合患者“未排气排便”、腹膜刺激征等表现，高度怀疑消化道穿孔或绞窄性肠梗阻。这种“早识别、早收入、早准备”的响应机制，为后续抢救赢得了宝贵时间。
胃肠外科专家提醒：老年人对疼痛的敏感度下降，症状常不典型。一旦出现持续性腹痛、腹胀、停止排气排便，切勿在家观察，必须第一时间就医，排除肿瘤性病变或穿孔可能。
二、急诊探查显实力，规范根治是核心
入院后，患者病情进展迅速，腹痛加剧。科室团队当机立断，决定行急诊腹腔镜探查术。
术中情况印证了术前判断的凶险性：腹腔内吸出约500ml粪性浑浊脓性积液，全腹膜充血水肿，广泛脓苔附着。探查发现，乙状结肠有一约4.0cm×5.0cm的环周生长质硬肿瘤，且肿瘤近端肠管已破裂穿孔，粪汁外溢。
面对重度炎性水肿、解剖层次不清的恶劣术野，手术团队并未因急诊而降低手术标准。依据肿瘤根治原则，团队在污染严重的腹腔内精细操作，于根部结扎乙状结肠动、静脉，清扫区域淋巴结，完整切除了肿瘤、穿孔处及对应系膜。
这就是我院胃肠外科坚守的“规范治疗”底线——无论急诊还是择期，肿瘤根治的彻底性始终是第一原则。
三、高龄不是手术“拦路虎”，个体化方案保平安
81岁高龄、长期高血压、脑梗死病史、长期口服阿司匹林……每一项都是麻醉和手术的高危因素。但面对因肿瘤穿孔导致的弥漫性化脓性腹膜炎，保守治疗等于放弃生命。
科室联合麻醉科、重症医学科进行术前快速评估，制定了周密的风险预案。术中采用静吸复合全麻，严密监控生命体征。考虑到患者腹腔污染重、肠管水肿明显，若强行一期吻合，肠瘘风险极大，团队果断选择“乙状结肠切除+降结肠单腔造口术”。
这一决策体现了“损伤控制”与“安全第一”的外科智慧：既彻底切除了病灶，又最大程度降低了高龄患者的术后并发症风险。
四、学科优势总结：我们能为患者做什么？
本例急危重症患者的成功救治，集中体现了我院胃肠外科的四大核心实力：
1. 急腹症快速响应体系： 从急诊接诊到手术室，流程高效衔接，为抢救赢得黄金窗口。
2. 肿瘤规范化手术理念： 即使在急诊条件下，依然严格遵循肿瘤根治原则，确保淋巴结清扫范围和切缘阴性。
3. 高龄危重患者管理经验： 针对高龄、基础病多的患者，具备成熟的围手术期管理方案和并发症防范预案。
4. 个体化手术策略： 不拘泥于固定术式，以患者安全为核心，科学选择根治性切除或附加造口，平衡疗效与风险。
胃肠外科全体医护人员提醒广大市民：
消化道肿瘤早期症状隐匿，胃肠镜检查是早发现、早诊断的金标准。对于有消化道肿瘤家族史、年龄超过40岁、或有不良生活习惯的人群，建议定期进行胃肠镜筛查。切莫因“怕痛”“怕麻烦”而延误病情，将早期病变拖成急诊危重症。
早一天检查，少一分风险；规范一次治疗，多一生安康。我院胃肠外科将始终以精湛技术和人文关怀，为百姓的消化道健康保驾护航。
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