近日，长春国文医院肾病中毒科诊疗团队依托连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术，为一名 86 岁高龄肠梗阻术后并发急性肾功能不全的老年患者开展个体化救治。患者高龄体质偏弱，术后出现尿量锐减、多指标异常等急性肾损伤表现，通过 CRRT 体外净化、内环境调控与术后综合支持方案干预后，患者肾功能指标逐步回落至正常区间，全身内环境趋于稳定。CRRT 技术可精准调控水电解质、清除代谢毒素，尤其适配高龄术后危重患者，有效降低术后肾损伤带来的脏器衰竭风险。
这名 86 岁女性患者因肠梗阻在外院实施小肠嵌顿疝切除 + 小肠吻合手术，术后 17 天出现尿量明显减少，血肌酐进行性升高，确诊急性肾功能不全，于 ICU 接受 CRRT 初步治疗后转入我院肾病中毒科。患者既往存在左房黏液腺瘤、心衰病史，入院时整体状态虚弱，嗜睡乏力，活动后胸闷气短，同时伴随低钠、低钙、代谢性酸中毒、低白蛋白、胆红素升高等多项实验室异常，高龄叠加术后创伤，整体救治风险较高。
入院后科室第一时间完善全套生化检验与脏器评估，梳理患者术后急性肾损伤诱因，区分外科术后应激、循环波动、毒素蓄积等多重影响因素，制定分阶段诊疗方案。
第一阶段
以 CRRT 肾脏替代治疗为核心，持续清除体内蓄积的代谢废物与多余水分，逐步纠正电解质紊乱与酸碱失衡，改善心衰带来的循环负荷压力；同步动态监测肌酐、尿素、胆红素、白蛋白等关键指标，根据每日检验结果实时调整透析参数，避免高龄患者出现血压大幅波动。
第二阶段
侧重术后全身支持治疗，配合肠内营养补充蛋白，改善低蛋白血症与营养不良状态，辅以保肝、纠正内环境、强心护心等对症方案，减少脏器继发损伤；每日严密监测尿量变化，观察肾脏自主排尿功能恢复迹象，逐步下调替代治疗时长，循序渐进恢复肾脏自身功能。
经过阶段性 CRRT 治疗与精细化内科支持，患者肾功能已恢复至正常参考范围，尿量逐步恢复正常，低钠、低钙、酸中毒、肝功能异常等多项检验指标均明显改善，乏力、胸闷气短等不适症状有所缓解。后续科室将逐步停止肾脏替代治疗，持续随访监测肾功能及全身脏器状态。
外科术后急性肾损伤是高龄危重患者常见并发症，对肾脏专科的血液净化技术和围手术期综合管理能力要求较高。长春国文医院肾病中毒科熟练开展 CRRT 等多种血液净化模式，能够承接外科术后、重症感染、多脏器损伤等各类急性肾损伤病例，搭建术前评估、术中配合、术后重症透析一体化诊疗体系。未来科室将持续优化危重患者肾脏保护方案，为高龄及术后高危人群筑牢脏器安全防线。
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