胰腺癌素有“癌中之王” 之称，恶性程度高、进展隐匿，单纯依靠外科手术已经难以实现理想生存获益。2026 版 CSCO 胰腺癌诊疗指南对外科指征、新辅助策略、胆道引流、微创手术等内容做出多项更新，指引临床从 “以手术为中心” 转向全程化、个体化 MDT 综合管理。
近期，长春国文医院肝胆/腹膜后肿瘤/胰腺病中心病区接诊一例临界可切除胰头癌患者，完整践行新版指南理念，收获较好临床效果。
患者男性，62 岁，因皮肤巩膜黄染、食欲下降入院。完善检验提示 CA19-9 显著升高，增强 CT 提示胰头占位，肿瘤与肠系膜上静脉毗邻，属于临界可切除胰腺癌，同时合并梗阻性黄疸，胆红素水平明显升高。按照既往思路，部分患者会直接评估手术，但对照 2026 CSCO 指南，临界可切除胰腺癌优先推荐新辅助治疗，黄疸需先规范胆道引流，保障后续系统治疗安全开展。
结合指南 I 级推荐，科室优先实施 ERCP 金属支架置入解除胆道梗阻，快速改善肝功能，规避化疗相关肝损伤风险。MDT 多学科讨论后，为患者制定新辅助化疗方案，同步完善基因检测，评估靶向、免疫治疗潜在机会。经过 4 周期新辅助治疗后复查影像学，肿瘤体积缩小，肿瘤标志物回落，血管侵犯征象减轻，达到手术转化条件。
依据新版指南，团队为患者实施腹腔镜胰十二指肠切除术，术中实现 R0 根治切除，手术过程平稳。术后参照指南，完成标准辅助化疗，严密随访复发相关指标。
该病例充分体现，胰腺癌诊疗早已不是“一切了之”。新版指南着重强调：临界可切除病例不要急于手术，新辅助降期转化是改善 R0 切除率、降低术后复发的关键；梗阻性黄疸需规范化胆道引流；微创手术必须限定在高容量专科中心开展；基因检测应当贯穿全程，为后续精准治疗预留空间。
外科医生不仅要精进手术技术，更要紧跟指南迭代，立足 MDT 模式，权衡手术时机、系统治疗、患者体能状态，长春国文医院肝胆/腹膜后肿瘤/胰腺病中心为每一位胰腺癌患者制定最适合的个体化方案。攻克癌王之路任重道远，规范诊疗，方能为患者争取更多生存希望。
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