近日，长春国文医院肾病中毒科团队凭借精湛的血液净化技术与精细化综合诊疗方案，成功救治一名慢性肾脏病终末期，合并严重高钾血症、重度代谢性酸中毒、严重心衰、重症感染、重度高血糖的危重患者。医护团队精准把握救治窗口期，快速纠正致命性内环境紊乱，完成血管通路建立与远期透析通路构建，逆转危重病情，帮助患者顺利转危为安、康复出院。
患者为慢性肾脏病多年患者，近期自觉周身乏力、恶心纳差、胸闷气喘症状进行性加重，基础状态极差，为求进一步治疗转入我院肾病中毒科。
入院完善系统检验检查，患者多项指标危急异常，病情极其凶险：肾功能严重受损，血肌酐高达 900μmol/L 以上，肾脏滤过功能近乎衰竭；内环境严重紊乱，二氧化碳结合力仅 13.4mmol/L，存在重度代谢性酸中毒，机体酸碱平衡彻底失衡；血钾 6.49mmol/L，为高危高钾血症，随时可诱发恶性心律失常、心脏骤停，危及生命。
同时患者合并多系统危重并发症，心衰指标 BNP＞5000pg/ml，提示重度心功能不全、容量负荷过重，胸闷喘息明显；随机血糖高达 18.9mmol/L，重度高血糖加重机体代谢紊乱、感染风险；炎症指标显著升高，白细胞 14.0×10?/L、CRP 高达 69.47mg/L，提示机体存在重度炎症感染，全身应激状态极差。患者集肾衰、重症感染、重度心衰、高危高钾血症、重度酸中毒、高血糖于一身，病情复杂危重，进展迅速，救治难度极大。
针对患者基础肾病重、内环境紊乱严重、合并多脏器并发症的复杂情况，科室医护团队快速评估病情，精准研判风险，第一时间制定个体化急救及远期诊疗方案。为快速纠正致命性内环境紊乱、挽救患者生命，医护团队顺利完成CRRT 临时透析导管置入术，即刻启动床旁连续性肾脏替代治疗，持续纠正高钾血症、重度代谢性酸中毒，高效清除体内蓄积的尿毒症毒素，精准调控机体容量负荷，改善重度心力衰竭状态。
为解决患者远期肾脏替代治疗通路问题，规避反复插管风险，完善长期透析条件，科室精准评估患者血管条件，成功为患者行上肢动静脉内瘘成形术，为患者后续规律、稳定的血液透析治疗筑牢基础。
治疗期间，医护团队全程严密监护患者生命体征、血氧、心率及血压变化，动态监测肾功能、电解质、血糖、心衰指标、炎症指标变化，实时调整血液净化治疗参数、抗感染方案、降糖及对症支持治疗方案。精细化做好临时管路与手术创口护理，严控感染、渗血、血栓等相关并发症，全方位保障患者脏器功能稳定与通路通畅。
经过科室系统性的精准治疗与精心护理，患者致命性内环境紊乱逐步纠正，高钾血症、代谢性酸中毒完全改善，血糖控制平稳，全身重度炎症反应逐步消退，心功能及喘憋症状缓解，肾功能及各项生化指标持续好转，精神状态、饮食睡眠改善。
此次复杂危重病例的成功救治，不仅体现了科室快速处置急危重症肾衰、严重内环境紊乱、重症感染及心衰的急救实力，更展现了我院肾病中毒科急慢结合、长短兼顾的系统化诊疗能力，既能紧急挽救危重生命，又能规范建立远期透析通路，为终末期肾病患者提供全程、个体化的诊疗保障。
科室将持续精进血液净化技术、血管通路建立技术，优化危重患者救治体系，以专业的技术、严谨的诊疗、暖心的服务，为各类肾病及危重合并症患者的生命健康保驾护航。
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