近日，长春国文医院肝胆外科团队，为一名辗转多家医院、手术风险极高的 73 岁巨大腹壁切口疝患者实施腹腔镜无张力疝修补术。团队以微创精准的腔镜技术，妥善回纳疝出脏器、重建腹壁连续性，从根源解除患者腹部膨隆、活动受限的长期病痛。
王女士(化名)，3年前因子宫恶性肿瘤接受腹部手术，本以为可以逐步恢复正常生活，却在长期咳嗽、便秘等诱因下，慢慢出现腹壁巨大切口疝。腹腔脏器向外膨出，腹部隆起巨大包块，日常行走、起身都备受煎熬，活动严重受限，长期病痛折磨让生活质量大打折扣。辗转多家医院就诊，因病情复杂，手术风险高，均被告知难以开展手术治疗。患者及家属抱着希望来到我院肝胆外科就诊。
入院后，医疗团队仔细评估患者情况：高龄、既往盆腔肿瘤手术史，腹壁缺损范围大，腹腔脏器疝出，腹腔容积发生改变，手术难度大，术后呼吸、切口感染、疝复发等风险显著升高。科室组织多学科讨论，充分评估心肺、营养状况，制定个体化腹腔镜腹壁切口疝无张力修补方案。
传统开放手术需要做很长的腹壁切口，创伤大、术后疼痛明显，对于这位高龄患者而言，切口感染、皮肤坏死风险更高。而腹腔镜微创技术仅需几个微小穿刺孔，借助腔镜视野，在腹腔内清晰分离粘连组织，充分游离疝囊，将疝内容物回纳腹腔，放置疝补片并妥善固定，完成无张力修补。术中视野清晰，能全面探查腹腔，减少脏器损伤风险；不用大范围切开腹壁皮肤，创伤显著降低。
术后患者腹壁膨出包块消失，腹壁连续性恢复，安置皮下负压引流管，医护团队精细化管理，重点关注切口愈合、呼吸功能、肠道恢复情况，积极预防肺部感染、切口并发症。患者恢复平稳，逐步下床活动，困扰许久的腹部坠胀、活动受限问题得到解决。
巨大切口疝多见于腹部手术后患者，尤其是既往有盆腔、腹腔手术史人群，一旦出现，会持续影响日常活动，严重时可发生疝内容物嵌顿，带来急症风险。而腹腔镜无张力疝修补，是处理复杂巨大切口疝的优选微创术式，也是长春国文医院成熟开展的特色技术。相比开放手术，腔镜优势突出：
1.微创小孔操作，腹壁损伤更小，术后疼痛轻，下床早，缩短住院周期；
2.腹腔内全景视野，粘连分离更精细，可发现隐匿缺损，修补更加牢靠；
3.补片放置于腹腔内，腹壁无巨大切口，皮肤切口感染、裂开风险更低；
4.术后腹壁外观更好，降低远期疝复发概率。
腹壁切口疝，重在预防这些知识请收好
1.腹部术后早期避免剧烈咳嗽、用力排便、负重，咳嗽时双手护住腹部伤口，减少腹壁切口张力；
2.术后循序渐进康复，不要过早进行重体力劳动，尤其是肥胖人群，需要控制体重，降低腹壁持续压力；
3.积极治疗慢性基础病：慢性支气管炎、长期便秘、前列腺增生、腹水等会持续升高腹压，是诱发切口疝最常见诱因，需规范管控；
4.腹部术后若发现切口位置逐渐鼓包、站立时增大，平卧可缩小，伴随坠胀不适，尽早到腹壁外科就诊，不要拖延，避免疝持续增大增加手术难度。
腹壁切口疝不是小问题，早评估、规范选择微创方案，能帮患者摆脱病痛。长春国文医院持续深耕腔镜疝修补技术，攻坚克难，为复杂、高龄高风险疝病患者提供安全、个体化的微创诊疗方案，守护腹壁健康。
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