“双肺长了好几个磨玻璃结节，最小的才几毫米，手术能切干净吗？会不会伤到正常肺组织？”63岁的林阿姨（化名）就诊时满是顾虑。两年前体检发现双肺多发磨玻璃结节后，她因恐惧手术选择定期复查，直到复查提示右肺中叶外侧段磨玻璃结节增大、性质转为混杂密度，她才下定决心接受手术。而本次治疗的核心——右肺其余微小结节CT引导下穿刺定位+精准切除，彻底打消了她的担忧。

01多发微小结节，“定位”是手术关键

林阿姨的结节多发且分散，部分微小结节直径仅3-5mm，术中仅凭肉眼和手感难以识别：盲目扩大切除会损伤正常肺组织，遗漏病灶则可能导致复发。

国文医疗集团院长、胸部肿瘤中心主任杨跃教授团队制定“先定位、再切除”方案：术前，在CT引导下对右肺可疑微小结节穿刺定位，植入微小弹簧圈（或注射亚甲蓝）作为标记，误差控制在2mm以内；术中根据标记，在胸腔镜下精准楔形切除病灶，保留正常肺组织。最终，所有结节均被完整切除。

02CT引导穿刺定位，精准在哪？

这项技术如同手术“导航系统”，核心优势体现在三点：

1. 毫米级定位：借助CT断层扫描+实时导航，清晰锁定结节三维坐标，即使是深埋肺内的＜5mm微小结节，也能通过标记“点亮”，避免遗漏；

2. 精准控范围：仅对标记点局部切除，范围仅比结节大5-10mm，保留90%以上正常肺组织；

3. 高安全性：实时影像避开血管、支气管，穿刺全程可视化，林阿姨术后仅出现少量气胸，未经特殊处理便自行吸收，恢复良好。

03病理证实：精准切除，实现根治

术后病理显示：右肺中叶及上叶、下叶共3个结节为浸润性腺癌，其余3个为良性病变、1个为增生结节，区域淋巴结无转移。这证明“定位+精准切除”既完整清除恶性病灶，又避免复发，最大程度保护了肺功能。

CT引导下穿刺定位+精准切除并非所有肺结节患者都需要，主要适用于以下情况：

1、双肺多发磨玻璃结节，尤其是直径＜8mm的微小结节，术中难以肉眼识别；

2、结节位置深、靠近肺门或大血管，常规手术切除难度大；

3、患者肺功能较差，需尽可能保留正常肺组织，避免大范围切除；

4、结节性质可疑（如混杂磨玻璃、实性成分占比增加），需精准切除明确病理诊断。

04专家提醒：精准治疗，别盲目等待

林阿姨的案例提醒大家：面对多发磨玻璃结节，无需过度焦虑，但也不能盲目拖延。当结节出现增大、性质改变等信号，应及时就医。CT引导下穿刺定位+精准切除技术，解决了“找不到、切不干净、伤肺”的难题，为多发微小结节患者提供了更安全高效的治疗选择。