近日，长春国文医院呼吸与危重症医学科II接收一名由外院 ICU 转入的危重患者。63 岁患者因左侧脑出血破入脑室合并重症肺炎、呼吸衰竭，入院时深度昏迷，依靠呼吸机及升压药物维持生命体征。科室团队实施脑保护、抗感染、气道管理及阶梯式脱机训练等综合救治举措，在普通病房条件下帮助患者顺利脱离呼吸机，生命体征趋于平稳，为后续康复创造有利条件。

患者突发右上肢、下肢麻木，随后恶心、呕吐，意识迅速模糊。送至辖区医院，头部CT显示左侧脑出血破入脑室——出血量大，压迫脑干，随时可能危及生命。胸部CT提示双肺下叶肺炎，很快出现呼吸困难，气管插管、有创呼吸机辅助通气，血压持续低迷，需要去甲肾上腺素泵入维持。

气管插管、呼吸机、升压药——重症监护室的三重奏，每一项都指向病情危重。家属守在ICU门外，心急如焚。

“有没有地方能收治带着呼吸机的病人，还能让我们家属陪着？”家属在网络搜索中反复查询，搜到了长春国文医院呼吸与危重症医学科II——普通病房可收治气管插管/呼吸机患者，单间家属全程陪伴。电话确认后，带着气管插管和呼吸机，患者从外院ICU转入长春国文医院呼吸与危重症医学科II。

入科时，患者GCS评分3分（E1V1M1），深昏迷，双侧瞳孔等大固定3.5mm，无对光反射，四肢肌力0级。呼吸机模式PCV，PS 8cmH?O，PEEP 4cmH?O，氧浓度35%。双肺可闻及明显干湿啰音和痰鸣音，去甲肾上腺素持续泵入维持血压。

深昏迷下的重症救治：脑出血与呼吸衰竭的双线作战

面对深昏迷、脑出血、呼吸衰竭三重致命打击，科室团队迅速确定了双线作战策略：既要稳定脑部病情，又要控制肺部感染、维持呼吸功能，为后续康复争取时间和机会。

脑保护与呼吸支持并进：在呼吸机辅助通气维持氧合的同时，密切监测颅内压变化，避免血压剧烈波动导致再出血。

感染控制：根据临床经验与后续药敏结果，精准选择抗感染方案，控制双肺肺炎。

气道管理：雾化吸入、体位引流、经气管插管吸痰，保持气道通畅，防止痰液潴留加重感染。

脱机训练：一步步重建自主呼吸

经过团队系统治疗——抗感染控制肺部炎症、调整呼吸机参数逐步降低支持力度——患者呼吸驱动逐渐恢复，自主呼吸时间从几十分钟逐步延长至数小时。最终，成功脱离呼吸机，意识状态也从深昏迷逐步好转。

“刚从ICU转出来的时候，我们几乎什么都做不了。现在脱机了，我们也终于能实实在在地陪在她身边。”家属说，“这种改变，对我们来说就是最大的安慰。”

普通病房里的重症救治：从“不敢想”到“做到了”

从外院ICU气管插管、呼吸机依赖、升压药维持，到长春国文医院普通病房成功脱机、生命体征平稳——患者的康复历程再次证明：一部分重症患者，在具备重症救治能力的普通病房里，同样可以获得有效的治疗与康复，而家属的全程陪伴，是这段艰难历程中不可或缺的力量。

目前，患者生命体征平稳，正在进行下一步康复治疗。