肺结节手术绝非简单“一刀切”，精准把控切除范围、平衡根治疗效与正常肺功能保护，是手术的核心难点。近日，国文医疗集团院长、北京大学肿瘤医院胸部肿瘤中心首席专家杨跃教授团队开展高精度肺结节微创手术，精准清除病灶，最大程度保留健康肺组织，以精湛医术守护患者呼吸健康。

患者为65岁老人，因咳嗽检查发现肺部结节，接受规范抗炎治疗后，复查显示病灶并未消退。为明确病情，患者完善胸部增强CT检查，结果提示右肺上叶后段存在一枚13mm×11mm实性结节，病灶伴有胸膜牵拉、边缘毛刺特征，增强扫描可见明显强化，同时肺内存在多发微小结节。经过全面全身检查，排除远处转移风险。

一个只有十几毫米的结节，真正进入手术阶段后，不能只看大小。病灶位于哪个肺段、与周围支气管血管的关系如何、局部切除能否获得合适切缘，以及如何减少不必要的正常肺组织损失，都会影响最终术式。

杨跃院长结合影像、病灶位置及心肺功能制定术前方案，并保留根据术中探查、快速病理及切缘情况调整范围的可能。胸腔镜探查时，在右肺上叶后段触及约1.1cmx1.3cm肿物，质地较韧并伴局部胸膜皱缩。

术中评估后，为保证切缘，决定将右肺上叶后段及邻近部分尖段纳入切除范围，完成右肺上叶后段+部分尖段切除。快速病理提示腺癌，同时送检肿物切缘未见癌，随后完成纵隔淋巴结清扫等操作。

这台手术最值得关注的，是“切除范围”并非术前机械固定，团队根据病灶实际位置与切缘条件，灵活调整手术方案。肺部小结节手术容错率极低，切得不足需要考虑切缘，切得过多又会增加正常肺组织损失。精准权衡利弊，是对医生诊疗经验与临场判断力的极大考验，术前影像评估、胸腔镜探查、肺段解剖、快速病理和切缘判断，共同决定了一台肺结节手术最终怎样完成。

长春国文医院胸外科/肺结节诊疗中心杨跃院长团队始终以精准医疗为核心，依托雄厚的医疗实力与专业医师团队，为各类肺部疾病患者提供安全、高效、个体化的诊疗服务，守护百姓呼吸健康。