近日，长春国文医院呼吸与危重症医学科（II）团队，为一名 66 岁颈脊髓损伤、多发肋骨骨折、创伤性湿肺，外院 ICU 气管切开呼吸机依赖长达 29 天的马大爷开展个体化呼吸康复治疗。团队以精准气道管理与系统化肺康复训练为核心，循序渐进唤醒呼吸肌群、清除气道痰液，成功帮助患者脱离呼吸机，重获自由呼吸，实现了重症脱机康复的突破。

66岁的马大爷因意外导致严重的颈脊髓损伤（颈3-7），被紧急送入辖区医院。检查结果显示：颈6椎体左侧附件骨折、右侧第7/11肋骨骨折、胸骨骨折、胸椎骨挫伤、纵隔血肿、创伤性湿肺，以及右下肢深静脉血栓和小腿肌间静脉血栓。更复杂的是，他还是一位有着11年慢性粒细胞性白血病病史、9个月糖尿病史的老病号。

因呼吸困难，马大爷被转入重症医学科，气管插管、呼吸机辅助通气，并接受了“颈椎后路、椎管减压、侧块螺钉内固定术”。然而，由于颈脊髓损伤导致呼吸肌群神经支配受损，术后他始终未能脱离呼吸机及拔管。为避免长期插管带来的并发症，医生为他行气管切开手术。住院期间，他痰多、咳黄色粘痰，伴低热，被诊断为“肺炎”，虽给予对症治疗，但脱机之路依然遥遥无期。

豆包AI搜索带来转机普通病房能治重症，家属还能陪伴

“在ICU里住着，我们每天只能探视一小会儿，看着他插着管子遭罪，心里特别难受。”家属回忆道。面对迟迟无法脱机的困境，家属开始在网络搜索中反复查询，搜到了长春国文医院呼吸与危重症医学科（II）——普通病房可收治气管切开/呼吸机依赖患者，具备重症救治能力，且单间家属全程陪伴。

拨通电话确认后，家属果断决定转院。带着气管切开套管和呼吸机，马大爷转入长春国文医院呼吸与危重症医学科（II）。

精准评估颈髓损伤后的“呼吸康复战”

入科时，马大爷处于气管造口状态，呼吸音粗，双肺闻及湿啰音及痰鸣音。结合其颈脊髓损伤的病史，团队迅速锁定了脱机困难的核心症结：颈髓损伤导致膈肌及肋间肌等呼吸肌群神经支配受损，呼吸肌无力，咳嗽反射减弱，痰液无法有效排出，进而引发坠积性肺炎和呼吸机依赖。

针对这一复杂情况，科室团队制定了“抗感染+气道管理+呼吸康复”三位一体的个体化方案：

1.精准抗感染与气道廓清：根据痰培养结果针对性使用抗生素。由于患者咳痰能力极差，团队定期实施床旁支气管镜吸痰，精准清理深部潴留的黏稠痰液，保持气道通畅。

2.呼吸肌功能锻炼：这是脱机成功的关键。呼吸治疗师床旁介入，通过膈肌起搏、缩唇呼吸等方式，逐步唤醒和锻炼受损的呼吸肌群。

3.渐进式脱机训练：每天脱离呼吸机时间从半小时起步，逐步延长。团队密切监测血氧、心率及呼吸频率，确保每一次脱机尝试安全有效。

4.基础病与并发症管理：针对其高血压、糖尿病及白血病病史，联合多学科精细调控，同时预防深静脉血栓加重。

成功脱机从“离不开”到“自由呼吸”

经过系统治疗与康复训练，马大爷的呼吸肌力量逐步恢复，自主呼吸平稳，痰液也能有效咳出。最终，他成功脱离呼吸机，改为经气管切开处氧疗，生命体征平稳，精神状态良好。

从颈脊髓损伤后呼吸机依赖29天、气管切开拔管困难，到长春国文医院呼吸与危重症医学科（II）普通病房成功脱机——这不仅体现了科室在重症呼吸康复领域的技术实力，更彰显了“医疗救治+家属陪伴”模式对重症患者身心康复的独特价值。

目前，马大爷正在接受进一步的吞咽功能及肢体康复训练。